Pokud jste těhotná a hledáte informace k porodu, nebo se vám miminko nedávno narodilo, pravděpodobně jste už slyšela o tzv. Apgar skóre. I přesto, že název zní trochu hrozivě, jedná se o velmi užitečnou pomůcku k rychlému zhodnocení stavu miminka v prvních minutách po narození.
Rychlá diagnostika novorozence
Apgar skóre se využívá v mnoha zemích po celém světě. Zdravotníkům pomáhá posoudit stav novorozenců a určit, zda potřebují lékařský zásah nebo ne. Vitalita a zdravotní stav čerstvě narozeného miminka se posuzuje celkem třikrát, a to po 1, 5 a 10 minutách od chvíle, kdy přišlo na svět. Celkem se hodnotí při Apgar 5 kritérií, které se známkují 0 – 2 body. V případě, že novorozenec po porodu nedosáhne dobrého skóre, přichází na řadu nezbytná lékařská péče.
Co jednotlivé hodnoty znamenají a jak se hodnotí?
1. Vzhled a barvu kůže
Posuzuje se, zda je barva kůže dítěte na celém těle zdravá, tedy narůžovělá. Případně, zda nemají ruce, nohy či trup modrou či šedou barvu.
- růžová – 2 body
- akrocyanóza u novorozence – 1 bod
- bledá nebo modrá – 0 bodů
2. Srdeční akce
Správná tepová frekvence novorozence by měla dosahovat alespoň 100 úderů za minutu.
- nad 100/min. – 2 body
- pod 100/min. (bradykardie) – 1 bod
- pod 60/min. (asystolie) – 0 bodů
3. Reakce na podráždění
Pokud dítě křičí a při stimulaci (například odsávání nosu) pláče, kašle nebo se odtahuje, je v pořádku. Novorozenec, který se projevuje pouze výrazem v obličeji nebo nemá vůbec žádné reakce, může vyžadovat další péči.
- kašel – 2 body
- protažení/stažení obličeje – 1 bod
- žádné – 0 bodů
Hypotrofický novorozenec. Proč se nám narodilo malé miminko s nízkou váhou?
4. Spontánní aktivita
Zjišťuje se především, zda ruce a nohy dítěte dělají spontánní pohyby nebo je jejich pohyb malý či vůbec žádný. Důležitá je celková poddajnost končetin.
- aktivní pohyby – 2 body
- slabá flexe končetin – 1 bod
- bez pohybu – 0 bodů
5. Dýchání
Dítě by mělo dýchat pravidelně a plakat. Pokud je dýchání mělké či pomalé a pláč slabý, případně žádný, je důležité miminku udělat další testy. Možným problémem může být i lehká porodní asfyxie, kdy se dítěti během porodu nedostává potřebné množství kyslíku.
- silný křik (eupnoe) – 2 body
- nepravidelné, pomalé (bradypnoe) – 1 bod
- žádné (apnoe) – 0 bodů
Lékař nebo zdravotní sestra ohodnotí každé z těchto kritérií potřebným počtem bodů. Při plném hodnocení může vaše miminko dosahovat skóre 10-10-10. Dobrým znamením je zvyšující se počet bodů při každém jednotlivém vyšetření, např. apgar skóre 2-7-8, apgar skóre 6-8-8, apgar skóre 4-7-10 nebo apgar skóre 9-10-10.
- 8 – 10 bodů: normální novorozenec, který po porodu nevyžaduje zvláštní péči
- 7 – 4 body: novorozenec vyžadující zvýšenou pozornost lékařů
- méně než 3 body: novorozenec v přímém ohrožení života s nutností okamžité péče lékaře
Novorozenecká žloutenka. Jak vzniká a co může způsobovat?
Co znamená nízké skóre?
Výsledky testu značí přímé ohrožení života miminka, které potřebuje mimořádnou lékařskou péči, např. masáž srdce, kyslíkovou masku apod. Nesvědčí však o budoucích zdravotních problémech, s nimiž se dítě může potýkat, i když existuje potenciální korelace mezi nízkým skóre Apgar a zvýšeným rizikem postižení. Podle National Institutes of Health mohou novorozenci, kteří získají nízké skóre při testu v 5. minutě, mít zvýšené riziko dětské mozkové obrny.
Anestezioložka zachránila svým vynálezem mnoho novorozenců
Lékaři a porodníci používají Apgar skóre už od roku 1952, kdy jej vynalezla průkopnická porodnická anestezioložka Virginia Apgar, která byla znepokojená tím, jak tehdejší silná anestetika podávaná ženám při porodu, ovlivňují jejich novorozená miminka. Tyto léky se přenášely z placenty na dítě a mohly bránit jejich přirozenému dýchání.
Apgar skóre lékařům poskytlo rychlý a účinný způsob, jak posoudit, zda se dítěti daří dobře a na anestetika reaguje bez potíží. Díky této metodě se Virginii Apgar podařilo zachránit nespočet novorozenců. Během svého života publikovala desítky článků, napsala knihu a bojovala za zdraví rodiček i jejich dětí. Ve své práci a výzkumu pokračovala až do své smrti. Není divu, že za své úsilí a lásku k dětem získala řadu ocenění a vyznamenání.
